Trevis: E nossa próxima pergunta vem pela linha telefônica

Portanto, há algum interesse em nosso país, mas é usado – certamente não rotineiramente. Acho que seria utilizado para um ataque excepcionalmente severo, onde precisássemos obter o controle de forma mais agressiva.

Trevis:

Nossa próxima pergunta vem através da linha telefônica de Boca Raton, Flórida. É Charles. Charles, você está no HealthTalk.

Charles:

Sim, eu só queria saber, tenho secundário-progressivo e tudo o que está saindo é para remissão recorrente. Por que isso acontece, e o que está acontecendo com o progressivo secundário?

Trevis:

Dr. Parcells, você poderia responder a essa pergunta para nós?

Dr. Parcells:

Correto. Bem, a razão pela qual tantos dados são apontados para surto-remissão é que 85 a 90 por cento dos pacientes com EM no momento do diagnóstico têm esclerose múltipla recorrente-remitente. E, como o Dr. Lathi mencionou no início, temos bons dados para mostrar que o tratamento precoce do início inicial é mais eficaz. O progressivo secundário é o estágio após muitos anos, tipicamente, particularmente se houver algumas recidivas em que, em vez de surtos ou recaídas, as pessoas parecem ficar gradualmente piorando progressivamente. Houve uma série de estudos que analisaram os medicamentos que usamos agora no secundário-progressivo, os quais realmente não mostraram benefícios. O Betaseron foi analisado em um ensaio na Europa, e houve entusiasmo por ele ter mostrado benefícios em desacelerar a doença progressiva secundária. Um ensaio subsequente feito na América do Norte, no entanto, não mostrou benefícios do Betaseron em retardar a doença progressiva secundária. E a sensação era, quando as pessoas olhavam para os dados, que o ensaio europeu realmente examinava pacientes que ainda estavam tendo recaídas, e esse pode ter sido o benefício. O objetivo principal do tratamento, no entanto, tem sido a prevenção, e o impulso realmente tem sido para a doença anterior tentar e realmente impedir as pessoas de chegarem ao estágio secundário-progressivo. Infelizmente, existem muitas pessoas hoje que já estão no estágio secundário-progressivo, mas realmente não temos bons dados para mostrar que qualquer um dos tratamentos que temos, seja agora ou realmente muitas das terapias futuras em potencial que estão surgindo no estrada, foram realmente considerados na doença secundária-progressiva, apenas porque o impulso é realmente no sentido de tratar a doença precoce para prevenir problemas.

Trevis:

Então o que você está dizendo, doutor, é que agora não há nada. Existe algo no pipeline?

Dr. Parcells:

Bem, há muitos medicamentos em desenvolvimento que estão sendo examinados, mas a maioria desses medicamentos ainda está sendo estudada para fins de remissão e recorrência predominantemente para tentar tratar precocemente. Existem medicamentos, incluindo o que chamamos de imunossupressores gerais. Existe uma droga chamada cladribina, que é uma pílula. As pessoas adorariam ter uma forma de pílula. Existem algumas drogas muito interessantes, o laquinimod e a teriflunomida, que são pílulas que as pessoas estão olhando e que geralmente suprimem o sistema imunológico. Infelizmente, você tem que ter um pouco de cuidado porque havia um tipo de medicamento semelhante chamado Campath [alemtuzumab], pelo qual tínhamos muito entusiasmo. Nos ensaios clínicos, isso teve alguns efeitos colaterais graves e os ensaios clínicos tiveram que ser interrompidos. Muitas dessas futuras terapias são terapias potenciais. Mas, novamente, até que sejam divulgados dados que realmente mostrem que são eficazes, temos que moderar nosso entusiasmo por muitas das futuras terapias.

Dr. Lathi:

Eu diria duas coisas a Charles. Uma é que ainda não temos um medicamento, embora pensemos que o Tysabri [natalizumabe] pode ser o mais próximo dele, que suprime a inflamação fortemente e desde o início. E algumas pessoas acreditam que, se você suprimir a inflamação e as recidivas desde o primeiro dia, 100 por cento, talvez não vejamos tanto EM secundária progressiva. Essa é a primeira coisa, e eu sei que isso não ajuda você, Charles. Por outro lado, embora não tenhamos medicamentos planejados, quando você vai a reuniões de neurologia, devo dizer que há um enorme interesse na comunidade neurológica e na comunidade de pesquisa. Então, essas não são drogas em desenvolvimento ainda, mas é a pesquisa que vai desenvolver drogas que estarão em desenvolvimento, esperamos, em direção à neurodegeneração ou fase secundária progressiva disso. Então, eu acho que no futuro, muita atenção será dada a como lidar com a parte degenerativa dessa doença. E ainda não chegamos, e não acho que estaremos lá no próximo ano também, mas há um grande interesse nisso.

Dr. Parcells:

Certo, e como o Dr. Lathi mencionou, uma das áreas reais de interesse é: Eles são uma consequência? A neuro-degeneração é uma consequência da inflamação? Muitas pessoas acham que existem dois tipos de EM – o tipo inflamatório, bem como a degeneração por si só, que pode estar ocorrendo desde o início, mesmo sem inflamação, como o que é chamado de primário progressivo. Portanto, [existem] muitas teorias e muitos pensamentos surgindo pela estrada.

Trevis:

Nossa próxima pergunta é enviada por e-mail para nós de Joanie em Great Plain, Texas, e ela pergunta: “Eu tenho tomado Avonex [interferon beta-1a] por mais de seis anos. Posso tomar este medicamento indefinidamente e existem complicações conhecidas para o uso a longo prazo de qualquer um dos medicamentos para MS? ” Dr. Lathi, deseja atender?

Dr. Lathi:

Eu acho que você certamente pode ficar no Avonex por mais um bom tempo. Tem havido pessoas usando Avonex [por] 10 anos. A Avonex acaba de completar 10 anos. Foi lançado em 1996 e certamente há pessoas que o usaram em ensaios clínicos em fase experimental antes disso. E, até onde sabemos, não apenas o Avonex, mas todos os interferons, Betaseron [interferon beta-1b] é um interferon como o Avonex, que está disponível desde 1993, não tem problemas de segurança de longo prazo. Pelo que sabemos, em mais de 800.000 pacientes-ano de injeções, essas são drogas seguras e nenhum problema surgiu a longo prazo. E não há razão para pensar que você não possa https://harmoniqhealth.com/pt/ continuar com sua medicação por muitos, muitos anos mais. A esperança é que haja novos medicamentos no caminho, que irão tomar o lugar desses medicamentos, se tivermos sorte e se formos bem no futuro.

Trevis:

E nossa próxima pergunta vem pela linha telefônica. E é Polly da Califórnia. Polly, você está no HealthTalk.

Polly:

Eu descobri recentemente que tenho esclerose múltipla e fui diagnosticado. Estou meio confuso sobre o que é MS e que tipo eu tenho. Tenho 58 anos e antes que o entorpecimento e as outras coisas fossem pensadas como, talvez, TIAs e coisas assim.

Trevis:

Dr. Parcells, você pode nos ajudar nisso? E diga-nos, como alguém está passando pelo processo de diagnóstico, muitas vezes há diagnósticos perdidos que começam do início. Você pode ajudar a percorrer o cenário geral pelo qual ela pode estar passando?

Dr. Parcells:

Claro, Polly, o que você está passando não é realmente único. Na maioria das vezes, é raro o paciente apresentar sintomas, ir ao médico e muito rapidamente o diagnóstico de EM é feito. Como a EM pode causar sintomas em qualquer parte do sistema nervoso, e muitos dos sintomas da EM não são exclusivos da EM: dormência, formigamento, problemas de equilíbrio, problemas visuais podem ocorrer por acidente vascular cerebral, pode ocorrer por enxaqueca, pode ocorrer por muitos outros problemas neurológicos. Nem sempre é facilmente diagnosticado. Além disso, você mencionou que está na casa dos 50 anos, e temos o início normal de a maioria dos pacientes com esclerose múltipla a desenvolver entre as idades de 20 a 40 a 50 anos. Portanto, para ser diagnosticado na casa dos 50, a esclerose múltipla não é típica, ou muito comum e, portanto, o seu médico, provavelmente, se você estivesse tendo dormência ou sintomas semelhantes, ele estaria pensando em outras coisas que são mais comuns em alguém na casa dos 50 anos – como você mencionou, possivelmente sinais de alerta para um derrame ou AIT. O diagnóstico é como um quebra-cabeça. Você consegue todas essas peças. Os sintomas são as peças. Os exames físicos são outras peças. As ressonâncias magnéticas são outras peças. Fluido espinhal, punções espinhais são outras peças. Todas essas peças precisam se encaixar para formar o quebra-cabeça. E quando você finalmente consegue todas aquelas peças que finalmente se encaixam, você pode dizer: “Nossa, isso se encaixa no quebra-cabeça e se parece com o MS. ”Portanto, não é incomum que possa ser difícil e muitas outras coisas podem estar no que chamamos de diferencial, o que seu médico está pensando enquanto trabalha, tentando fazer com que todas essas peças do quebra-cabeça se encaixem. Portanto, tente não ficar frustrado. Perceba que isso demora um pouco. Agora que eles estabeleceram o diagnóstico e sabem o que você tem, esperançosamente, você pode então prosseguir para a fase de tratamento e iniciar a terapia apropriada para tentar ajudar a prevenir problemas no futuro.

Trevis:

E Sandy, de Indiana, nos enviou por e-mail uma pergunta que tenho certeza que está na cabeça de muitas pessoas nas últimas semanas: “As altas temperaturas geralmente pioram os sintomas de esclerose múltipla em pacientes com esclerose múltipla? Parece ser o caso na EM do meu pai. Alguma coisa pode ajudar a lidar com as altas temperaturas do verão? Ele está realmente lutando agora. ”Dr. Lathi?

Dr. Lathi:

Portanto, passamos muito tempo no consultório aconselhando os pacientes sobre o calor. Pacientes com esclerose múltipla são excepcionalmente sensíveis a qualquer aumento na temperatura corporal. Não precisa ser um clima quente. Pode ser febre. Pode ser o tipo de aumento de temperatura que você obtém quando se exercita muito – qualquer coisa que faça você ficar quente, e sabemos até mesmo 0,1 mudança em sua temperatura, então de 98,6 para 98,7 é significativo o suficiente para que você possa sinta essa diferença. Sabemos que houve um experimento feito em pacientes com esclerose múltipla, onde eles foram aquecidos gradualmente por mudanças muito pequenas, e os médicos observaram os movimentos dos olhos. E a cada grau de mudança de temperatura, os movimentos dos olhos pioravam cada vez mais. E o MS tornou-se mais manifesto, então [nós] sabemos que a temperatura é um grande problema – não apenas o clima, mas é qualquer aumento na temperatura. E existem todos os tipos de truques que as pessoas aprendem a fazer. A primeira coisa é que você não quer sair no calor sem proteção e se aquecer demais porque não vai se sentir bem. O clima quente ou a mudança na temperatura não causa uma nova exacerbação ou um surto de EM, mas pode trazer à tona todos os sintomas que você teve antes – seja visão dupla ou formigamento ou dormência ou dor ou apenas exaustão, que você não pode nem mesmo andar de volta para sua casa do jardim. Portanto, é muito importante se proteger contra isso. Eu recomendo que os pacientes possam estar expostos ao clima, mas precisam tomar precauções contra uma mudança na temperatura. Por isso, dizemos sempre ter uma garrafa de água gelada com você. Se for dar um passeio, certifique-se de que tem água. Se você está na praia, não há problema em estar na praia e aproveitar o oceano enquanto estiver lá, então deite ao sol e fique na praia. Mas refresque-se na piscina ou na água, para não atingir uma temperatura corporal excessivamente alta. Portanto, é tudo uma questão de ritmo. Existem todos os tipos de dispositivos. Existem [existem] jaquetas, coletes e resfriadores, algo que você pode colocar ao redor do pescoço para mantê-lo fresco enquanto está fora de casa – todos os tipos de manobras para manter a temperatura baixa. Mas é muito importante lembrar que seu pai não está se machucando de forma permanente. Ele só vai se sentir desconfortável e sentir uma série de sintomas dos quais não precisa por ficar com tanto calor, mas não está causando uma mudança na ressonância magnética. Ele não está causando novas manchas brancas em seu cérebro, apenas trazendo à tona aquelas manchas antigas e sintomas antigos, e pode ser evitado.

Trevis:

E Sandy, um amigo meu, é um engenheiro elétrico com esclerose múltipla, e ele descreveu isso muito bem quando disse: “O sistema nervoso é como o sistema elétrico perfeito. E, assim como qualquer outro sistema elétrico, ele precisa ser resfriado. E seu computador não funciona bem quando está quente, seu estéreo não funciona bem se está quente, seu sistema nervoso não funciona bem se está quente. Então, se está superaquecido, é isso que está acontecendo. ”Portanto, trate seu sistema nervoso como faria com qualquer um de seus caros equipamentos eletrônicos e você estará pronto para ir.

Agora, no próximo mês, falaremos sobre as expectativas da terapia. Suas expectativas são realistas? Inscreva-se agora e participe no próximo dia 24 de agosto. Obrigado ao Dr. Pat Parcells em Newport News, Virgínia e à Dra. Ellen Lathi em Boston, Massachusetts, por compartilharem conselhos tão valiosos.

Agora, de nossos estúdios em Seattle, Washington, e de todos nós da Rede de Educação em Esclerose Múltipla da HealthTalk, sou Trevis Gleason. Desejamos a você e sua família o melhor em saúde. Felicidades!

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1. O que é uma alergia?

Uma alergia é a sensibilidade excessiva do sistema imunológico e a resposta exagerada a uma substância estranha inofensiva no corpo, como o pólen de uma planta, um determinado alimento, um medicamento ou qualquer uma de muitas outras substâncias. Qualquer que seja a substância estranha, ou “alérgeno”, o sistema imunológico responde como se fosse uma ameaça real, desencadeando o que é chamado de resposta imunológica, que nesses casos é conhecida como reação alérgica.

2. O que acontece durante uma reação alérgica?

Em uma reação alérgica, o sistema imunológico responde ao alérgeno produzindo um anticorpo altamente específico chamado imunoglobulina E (IgE). Embora todos tenham anticorpos IgE, uma pessoa alérgica tem uma superabundância deles. Quando os anticorpos IgE atacam os alérgenos, eles acionam os mastócitos, ou glóbulos brancos defensivos, para liberar histamina e outros produtos químicos que produzem os sintomas alérgicos da inflamação: inchaço, produção de muco, coceira, erupção cutânea, urticária ou outros sintomas, dependendo do tipo e localização da alergia.

3. As reações alérgicas são perigosas?