Una de las cosas realmente geniales de la guerra…

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PROBLEMA: Detener los niveles crecientes de obesidad es complicado. Al menos (estamos empezando a) saber lo suficiente como para no avergonzar a las personas por su peso. Los médicos nos ven en nuestro punto más vulnerable y ciertamente no queremos pensar que los sesgos internos afectan la forma en que nos tratan.

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METODOLOGÍA: En un pequeño estudio, los investigadores de la Universidad Johns Hopkins analizaron las grabaciones realizadas por 39 médicos de atención primaria en Baltimore durante las visitas de rutina a 208 de sus pacientes con presión arterial alta. Midieron cuánto tiempo pasaban los médicos discutiendo información médica, como pruebas y síntomas, factores psicológicos y de estilo de vida, como el estado de la vida social de los pacientes y la cantidad de dieta y ejercicio que hacían, y "construcción de relaciones" — cómo se comprometieron con los pacientes en un nivel más personal.

RESULTADOS: En su mayor parte, los médicos parecían ser muy igualitarios con sus pacientes. No hubo diferencias significativas entre pacientes en ninguno de sus tratamientos y asesoramiento básicos. Y aunque no hubo diferencias en cuán positivas o sociales fueron sus interacciones, los médicos construyeron una relación menos emocional con sus pacientes.

Esto significaba que decían menos cosas que transmitir "empatía, legitimación, preocupación, tranquilidad, asociación y autorrevelación" durante el transcurso de la visita del paciente. Además, en respuesta a la pregunta, "¿Qué tan bien conoce a este paciente?," los médicos informaron tener menos familiaridad con sus pacientes obesos y con sobrepeso.

IMPLICACIONES: Que los médicos no dediquen más tiempo a la información médica o de estilo de vida con sus pacientes con sobrepeso es problemático en sí mismo. Los pacientes con sobrepeso en este estudio tenían más probabilidades de sufrir múltiples afecciones a la vez y probablemente se beneficiarían del énfasis en los cambios en el estilo de vida.

Pero los estudios han demostrado que la adherencia del paciente a tales consejos mejora cuando sus relaciones con sus médicos incluyen "Elementos de relación emocional que incluyen empatía, tranquilidad, escucha, toma de decisiones compartida y centrado en el paciente." escribir los autores. Estas cosas importan más que otros tipos de relación más superficiales; el tipo en el que los médicos se dedican por igual a todos los pacientes. Si los médicos no se conectan con sus pacientes, y no está claro por qué parece que no lo hacen, podría ser más difícil que esos mensajes se asimilen.

"Los médicos construyen menos relación con los pacientes obesos" se publica en Obesidad.

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PROBLEMA: "Su fama fue mayor que sus aportes como actriz," señala el obituario del New York Times de 1962 titulado "Marilyn Monroe muerta, píldoras cerca." La idea de que las estrellas mueren jóvenes es casi un cliché, aunque puede tener más sentido pensar en Marilyn como la excepción que como la regla. Un estudio de 2001 concluyó que los ganadores del Premio de la Academia viven más que los artistas menos famosos, un hecho, concluyeron los investigadores, que podría atribuirse en parte a su éxito. Observar las vidas y muertes de personas reconocidas por sus contribuciones en otros campos podría ayudar a distinguir entre el éxito y la fama, y ​​los riesgos/beneficios para la salud de cada uno.

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METODOLOGÍA: Los investigadores en Sydney observaron la edad y la causa de la muerte reportadas en 1,000 obituarios consecutivos del New York Times publicados entre 2009 y 2011. "Éxito," según su medida, se definió como haber vivido una vida que merecía un obituario en el papel de registro. Algunas de estas personas fueron consideradas exitosas y famosos, como los de la actuación y los deportes, y, en menor grado, escritores y compositores, mientras que otros, clasificados como empresariales/militares/políticos o profesionales/académicos/religiosos, en su mayoría solo tuvieron éxito.

RESULTADOS: Las personas que eran tanto exitosas como famosas morían antes. La edad promedio de muerte de los artistas y atletas, 77,2 años, no era exactamente joven, pero era más joven que aquellos que habían logrado el éxito en otros campos. Los empresarios y los de su calaña vivieron más tiempo. De hecho, su edad promedio al morir, 83 años, fue más alta que el promedio nacional de 2010 de 78,7 años.

Los filántropos, académicos y médicos tenían más probabilidades que otros de morir de "vejez," un diagnóstico que ocurrió con menos frecuencia para artistas, atletas y creativos.

Por cierto, la distribución de género durante este período de tiempo fue de 813 obituarios para hombres, 186 para mujeres.

IMPLICACIONES: La mayor diferencia entre los artistas/atletas y los demás, desde la perspectiva del estudio, fue que fueron más reconocidos públicamente por las contribuciones que hicieron a su campo. Los autores citan estudios que muestran cómo el consumo de drogas y otros comportamientos de riesgo se asocian con la fama (incluso más tarde en la vida, una vez que la fama se ha desvanecido), y se preguntan si eso, junto con el comportamiento que mejora el rendimiento, podría haber influido en la reducción de la esperanza de vida. visto aquí.

También señalan que las muertes por cáncer de pulmón fueron más comunes en los artistas, lo que sugieren que se correlaciona con que las estrellas sean más propensas a ser fumadores crónicos. Sin embargo, esas tasas eran similares al promedio nacional. En este caso, parecería que la fama no está necesariamente asociada con más riesgos para la salud, sino que las personas que tienen éxito pero no son famosas pueden estar predispuestas a ser más saludables.

"Muerte en The New York Times: el precio de la fama es una llama más rápida" se publica en QJM: An International Journal of Medicine.

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PROBLEMA: La respuesta de huida o lucha, la respuesta natural al estrés, esencialmente pone el sistema nervioso a toda marcha. Así que no sorprende que su estado opuesto, conocido como respuesta de relajación al estrés, esté asociado con sentirse bien, en un sentido general. Las personas pueden evocar la respuesta de relajación al repetir una postura de yoga, una oración o un mantra sin tener en cuenta otros pensamientos, y se ha demostrado que protege contra trastornos psicológicos como la ansiedad y la depresión, así como contra afecciones físicas como hipertensión, enfermedades cardiovasculares y tipos de cáncer que se exacerban con el estrés.

Querer cosas nos hace más felices que tenerlas

METODOLOGÍA: Investigadores del Instituto Benson-Henry de Medicina Mente/Cuerpo del Hospital General de Massachusetts y del Centro Médico Beth Israel Deaconess. Los sujetos entrenaron a 26 adultos sin experiencia previa en este tipo de meditación durante ocho semanas. Practicaron la respiración profunda, repitieron mantras y aprendieron a ignorar los pensamientos intrusivos. Inicialmente, se les hicieron análisis de sangre inmediatamente antes y 15 minutos después de escuchar un CD de educación para la salud de 20 minutos. Esto se repitió después de su entrenamiento, solo con un CD que los guiaba en su meditación. También se evaluaron otros veinticinco participantes, que tenían experiencia a largo plazo en evocar la respuesta de relajación.

RESULTADOS: Todas las muestras de sangre de los sujetos revelaron cambios en la expresión génica después de la meditación. Los cambios fueron exactamente lo contrario de lo que ocurre durante el vuelo o la lucha: se activaron los genes asociados con el metabolismo energético, la función mitocondrial, la secreción de insulina y el mantenimiento de los telómeros, mientras que se desactivaron los relacionados con la inflamación. Estos efectos fueron más pronunciados y consistentes para los médicos a largo plazo.

IMPLICACIONES: Las personas que practican la meditación simple no "simplemente relajarse," explicó el autor principal del estudio, el Dr. Herbert Benson (él del mencionado instituto). En cambio, están experimentando "una respuesta genómica específica que contrarresta los efectos genómicos dañinos del estrés." Si bien este estudio solo analizó una forma de alcanzar este estado, las personas han descubierto esto por sí mismas durante miles de años, a través del yoga, la oración y otras formas de meditación. Sin embargo, esta es la primera vez que los investigadores han podido utilizar la ciencia básica para demostrar que estas prácticas realmente tienen un efecto biológico observable.

Lo único que se altera es la expresión génica, no los genes mismos. Pero estos resultados también mostraron que los efectos de la respuesta de relajación se fortalecen con la práctica, generalmente dos veces al día durante 10 a 20 minutos. Afortunadamente, no es difícil de aprender: en lo que quizás fue el giro más placentero que jamás haya tomado una entrevista, Benson me guió a través de una sesión de meditación. "Hazlo por años," dijo benson, "y luego estos efectos son bastante poderosos en la forma en que cambian la actividad de sus genes."

"La respuesta de relajación induce cambios transcriptómicos temporales en el metabolismo energético, la secreción de insulina y las vías inflamatorias" se publica en PLOS UNO.

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PROBLEMA: bajo Obamacare, las principales cadenas de comida rápida deberán imprimir el conteo de calorías en los menús. La idea supone que todavía no sabemos en qué nos estamos metiendo con la comida rápida. ¿No es así?

Los atletas se desempeñan mejor bajo presión cuando cierran el puño con la mano izquierda

METODOLOGÍA: Los investigadores dirigidos por el Dr. Jason Block en Harvard encuestaron a personas en restaurantes de comida rápida en Nueva Inglaterra. Hablaron con 1877 adultos, 1178 adolescentes y 330 niños en lugares como McDonald’s, Dunkin Donuts, KFC y Subway, entre otros. Pidieron a los clientes que guardaran sus recibos y luego estimaran cuántas calorías había en sus comidas. La mayoría de los clientes terminaron siendo no blancos, el 65 por ciento de los adultos y el 57 por ciento de los niños en edad escolar eran obesos, y el 40 por ciento informó comer en la misma cadena de restaurantes al menos una vez por semana.

RESULTADOS: La comida promedio fue de 836 calorías para adultos, 756 para adolescentes y 733 para niños. Dos tercios de las personas subestimaron eso. Una cuarta parte lo subestimó en al menos 500 calorías.

La subestimación en adultos promedió 175 calorías y aumentó a medida que aumentaba la cantidad de calorías en la comida. Subway fue el más insidioso, con estimaciones de adolescentes con un promedio de alrededor de 500 calorías en el lado bajo. Se calcula que los adultos y adolescentes que comen en Subway son un 20 y un 25 por ciento más bajos que los que comen en McDonald’s, respectivamente. Así es como se vio la subestimación entre los restaurantes:

Calorías estimadas menos calorías reales [BMJ]

IMPLICACIONES: La mayoría de las personas que comían en estos restaurantes eran obesas, y la mayoría subestimó la cantidad de calorías que realmente estaban consumiendo. Por lo tanto, tal vez el conteo de calorías en los menús sea algo bueno. Los investigadores también analizan la marca de Subway como una especie de "aureola de salud" de los que tener cuidado.

Por supuesto, el conteo de calorías no es la única medida de la salubridad de los alimentos: un sub de vegetales de 230 calorías es mejor que 230 calorías de una dona de gelatina, es solo la única medida en este estudio.

Una nota al pie: 41 personas fueron excluidas del estudio como valores atípicos porque sus comidas superó las 4000 calorías.

El estudio completo, "Estimación de los consumidores del contenido calórico en los restaurantes de comida rápida" se publica en la revista BMJ.

"Una de las mejores cosas de la guerra… es que todo lo que tienes que hacer es sobrevivir."

Los infantes de marina corren para ponerse a cubierto después de que otra compañía les disparó accidentalmente fósforo blanco en Faluya, Irak, el 9 de noviembre de 2004. [Ashley Gilbertson / VII]

Mientras Ashley Gilbertson subía sigilosamente la oscura escalera de un minarete en Faluya, se mantuvo cerca de las tropas de avanzada de la Marina de los Estados Unidos. Al pasar por encima de los escombros creados por un bombardeo anterior de la mezquita, Gilbertson apenas podía ver a los dos soldados de plomo.

Momentos antes de iniciar su ascenso, Gilbertson argumentó ser la primera persona en la sala. Quería disparar primero contra el insurgente que usó esta posición sagrada para aprovecharse del avance de las fuerzas estadounidenses. Sin embargo, el cabo de lanza William Miller y su compañero, el cabo de lanza Christian Domínguez, no retrocedieron y tomaron la delantera esa tarde de noviembre. Cuando Gilbertson subió las escaleras, su compañero Dexter Filkins subió los escalones detrás de él.

Con las armas listas, el convoy acababa de llegar a la cima del primer tramo de escaleras derruidas cuando estallaron los disparos. Gilbertson fue empujado hacia atrás, cayendo por los escalones. Su cara se sentía húmeda.

Era la sangre del Lance Cabo Miller.

Cuando la escena se volvió caótica, la reacción inmediata de Gilbertson fue devolver el fuego.

no lo hizo

no pudo

Y no importaría.

La única arma que lleva Gilbertson es una cámara.

No tienes tiempo para empezar a examinar tus emociones cuando estás en medio de este tipo de situación. Los empujas a un lugar más profundo en tu mente y los examinas más tarde.

Tim Hetherington, sobre la filmación del documental Restrepo

Los fotoperiodistas se atan chalecos antibalas al pecho, sostienen mochilas de 60 libras en la espalda y se cuelgan equipos fotográficos de los hombros antes de adentrarse en los entornos más peligrosos del mundo. Siguen a las unidades de la Marina, las milicias rebeldes y los manifestantes, paso a paso, hacia el campo, a través de barrios en ruinas y calles llenas de gente. Allí, desarmados y expuestos, toman fotografías de combatientes y afligidos: civiles que sufren en opiniones sobre lumiskin la batalla, hospitales que se esfuerzan por atender a los heridos y las comunidades en las que vive el conflicto.

Su industria premia la intimidad, a menudo acercando a los fotógrafos al borde del conflicto. Pero después de capturar esos últimos respiros y las ciudades arrasadas por la violencia, estos fotógrafos deben recorrer las tomas del día antes de enviar las imágenes más apasionantes a las salas de redacción de todo el mundo.

Algunos fotógrafos intentan perderse en los elementos técnicos de sus imágenes: las exposiciones y los f-stops, la saturación y el balance de blancos. Estos aspectos permiten un mínimo de control. Los más exitosos son elogiados y recompensados ​​por su trabajo. Los acontecimientos que conmocionan su humanidad, sirven de combustible para su carrera profesional. Pero a veces, cuando el trauma pesa demasiado, cuando esos momentos grabados se vuelven demasiado ‘decisivos’, los fotógrafos internalizan lo que han visto. Como soldados, los fotógrafos pueden llevar estas guerras a casa.

"No creo que puedas entrar en las situaciones más traumáticas que surgen en la tierra, voluntariamente, y regresar sin cambios," dijo Ashley Gilbertson, quien admite que su experiencia en Irak nunca está lejos del pensamiento.

Ocho años después de que Gilbertson y Filkins subieran esos escalones, esos momentos peligrosos en el escalón han seguido a Gilbertson.

"Un chico de 22 años fue asesinado porque Ashley necesitaba una fotografía," Filkins dijo. "Está atormentado por eso."

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Al crecer en Melbourne, Australia, Ashley Gilbertson tomó su primera fotografía a los 13 años. Un ávido patinador en su juventud, Gilbertson pasó sus primeros rollos de película capturando a sus amigos en el parque de patinaje. En poco tiempo, cambió sus tablas y amigos por un pasaporte y una bolsa para la cámara. En algún momento, la lente se hizo cargo.

A los 24 años, Gilbertson había fotografiado a refugiados en Indonesia, traficantes de drogas en Papua Nueva Guinea y personas desplazadas en Europa del Este. En 2002, cuando las tensiones aumentaron en el Medio Oriente, se dirigió a Irak.