Wypróbuj te wskazówki, aby jak najlepiej wykorzystać wirtualną wizytę

Wypróbuj te wskazówki, aby zmienić swój rutynowy trening lub zacząć. . . Autor Erica PatinoPaździernik 22, 2020"

Bakterie jelitowe mogą wpływać na ból stawów, obrzęk i inne objawy RZS. Shutterstock;

Ostatnio było dużo szumu na temat mikrobiomu – w szczególności mikrobiomu jelitowego, który składa się z bilionów bakterii, wirusów, grzybów i innych maleńkich stworzeń znanych jako mikrobiota. Razem pełnią wiele krytycznych funkcji, takich jak trawienie niektórych rodzajów węglowodanów, wspomaganie układu odpornościowego i zwalczanie patogenów (drobnoustrojów powodujących choroby).

Przegląd badań opublikowany w styczniu 2015 r. w Current Opinion in Gastroenterology zajął się związkiem między stanem tego mikrobiomu a różnymi chorobami, takimi jak stwardnienie rozsiane, cukrzyca typu 1 i depresja. Ostatnio naukowcy przyjrzeli się związkowi mikrobiomu jelitowego z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) i uzyskali kilka interesujących wyników.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Choroba autoimmunologiczna, RZS to przewlekłe zapalenie stawów i innych układów organizmu, które występuje, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje własne zdrowe tkanki. Może powodować ból, obrzęk stawów i erozję kości.

Dotykając około 1,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych i około 1% ludzi na całym świecie, RZS nie ma znanego lekarstwa, a jego przyczyna nie jest do końca poznana. Czynniki ryzyka obejmują historię rodziny, narażenie na czynniki środowiskowe, takie jak zanieczyszczenia, chemikalia lub bierne palenie, zmiany hormonalne u kobiet i palenie.

Co ma jelito do choroby reumatoidalnej?

Naukowcy są o krok od ogłoszenia, że ​​Cronut spowoduje lub zaostrzy RZS. Ostatnie prace są jednak na tropie tego, co znajduje się w jelitach, co może wpłynąć na chorobę.

Aby mikrobiom jelitowy działał skutecznie, powinien być zrównoważony i różnorodny. „Jednakże amerykańskim mikrobiomom jelitowym brakuje różnorodności, prawdopodobnie z powodu naszej diety, nadużywania antybiotyków i innych czynników środowiskowych” – mówi dr Maria Gloria Dominguez-Bello, profesor nadzwyczajny Human Microbiome Project w New York University School medycyny.

Badanie opublikowane w kwietniu 2016 r. w Genome Medicine wykazało, że osoby z RZS miały mniejszą różnorodność jelit niż osoby wolne od choroby. Dobrą wiadomością jest to, że w przyszłości naukowcy mają nadzieję, że będą w stanie zidentyfikować osoby o wyższym ryzyku, obserwując ich bakterie jelitowe i rozpocząć wcześniejsze leczenie, o którym wiadomo, że poprawia wyniki.

Podejrzany Szczep

Inne badanie, opublikowane w listopadzie 2013 r. w czasopiśmie eLife, wskazuje w szczególności na jeden błąd: Prevotella copri. Zespół badawczy odkrył, że jelita 75% osób z wczesnym, nieleczonym reumatoidalnym zapaleniem stawów mają tę bakterię w jelitach w porównaniu z 12% osób z przewlekłym, leczonym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Teoria mówi, że ta bakteria wypiera pożyteczną mikroflorę, która zwalcza stany zapalne lub sama je promuje. W tym momencie eksperci nie mogą twierdzić, że Prevotella copri powoduje RZS, ale odkrycia zapewniają intrygującą ścieżkę dla przyszłych badań.

Szczepy, które mogą zwalczać RA

Według badań przeprowadzonych przez Centrum Medycyny Zindywidualizowanej Mayo Clinic, opublikowanych w kwietniu 2016 r. w Genome Medicine, inny szczep bakterii, Prevotella histicola, może faktycznie zmniejszać objawy i progresję choroby. Myszy, którym podano bakterie, zauważyły ​​opóźnienie choroby i zmniejszenie ilości cytokin (białek wpływających na układ odpornościowy) w ich układzie.

„Pytanie brzmi, czy ta bakteria sama to robi? Jeśli tak, czy możemy zapobiec artretyzmowi?” mówi główna autorka badania, dr Veena Taneja, immunolog.

Jedz dla zdrowego mikrobiomu

Chociaż ostateczne powiązania między mikrobiomem jelitowym a RZS nie zostały jeszcze odkryte, możesz przyjąć dietę, która promuje zrównoważony i zróżnicowany poziom bakterii jelitowych. Pokarmy do spożycia obejmują:

1. Produkty fermentowane

Kapusta kiszona, kimchi, miso, tempeh, sfermentowane tofu, ogórki konserwowe oraz marynowane buraki, rzodkiewka, czosnek i ogórki. Bakterie probiotyczne wstępnie trawią te produkty podczas fermentacji, ułatwiając wchłanianie składników odżywczych. Bakterie probiotyczne dołączają następnie do mikrobiomu jelitowego, gdy jesz te produkty.

2. Nabiał

„Dieta bogata w żywność zawierającą laktozę – odtłuszczone mleko, jogurt i tym podobne – jest zwykle bardzo korzystna dla zawartości bakterii” – mówi dr Jonathan Krant, dyrektor medyczny CreakyJoints i szef reumatologii i szef medycyny w Adirondack Health System w Saranac Lake w stanie Nowy Jork.

3. Suplementy probiotyczne

Nie ma jednego uniwersalnego suplementu probiotycznego, mówi Bonnie Taub-Dix, RDN, twórca BetterThanDieting. com i autorem Przeczytaj to zanim zjesz. „To, co działa na jedną osobę, może nie działać na drugą. Wypróbuj jeden przez miesiąc i zobacz, jak się czujesz. Jeśli nie odczuwasz żadnej ulgi lub jeśli masz złą reakcję, przerwij i spróbuj innego rodzaju. ”

Jeśli chcesz się upewnić, że treści są zgodne z reklamą, poszukaj etykiety weryfikacyjnej amerykańskiej konwencji farmakopealnej (USP).

4. Żywność o wysokiej zawartości błonnika

Według badań opublikowanych w listopadzie 2016 r. w Science News, świeże owoce i warzywa oraz produkty pełnoziarniste chronią przed infekcjami i zapobiegają zjadaniu błony śluzowej żołądka przez bakterie.

5. Żywność przeciwzapalna

Chociaż nie ma jednego konkretnego planu żywieniowego w przypadku zapalenia stawów, dr Krant zaleca dietę bogatą w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak:

Tłuste ryby zimnowodne, takie jak łosoś, pstrąg i świeży tuńczyk Orzechy włoskie Olej lniany, sojowy i rzepakowy Fasola Wołowina karmiona trawą

Niektóre marki jajek, płatków śniadaniowych, jogurtów, soków, mleka i napojów sojowych zostały wzmocnione kwasami omega-3; sprawdź etykiety.

Zapisz się do naszego biuletynu o reumatoidalnym zapaleniu stawów!

Najnowsze informacje na temat reumatoidalnego zapalenia stawów

Mądre zdrowie: wypróbowałem kriowibrację VibraCool w moim reumatoidalnym zapaleniu stawów — i oto, co się stało

By Cheryl Crow 12 kwietnia 2021

Śmiejący się autor podejmuje śmiertelnie poważny temat: walka o ubezpieczenie zdrowotne

Czasami myślę, że chcesz mojej śmierci… A ja jestem tutaj, aby żyć. I wydaje się, że te rzeczy czasami wykluczają się wzajemnie. — Jenny Lawson, z „Złamane” (…

By Beth Levine 6 kwietnia 2021

Zapalenie może przyczynić się do gorszych wskaźników przeżycia długoterminowego u osób z chorobami reumatycznymi

Badania sugerują, że młodzi dorośli z łuszczycą, toczniem i RZS są bardziej narażeni na zawał serca.

Autor: Becky Upham 5 kwietnia 2021

Inteligentne zdrowie: wypróbowałem telezdrowie w rzeczywistości wirtualnej w leczeniu przewlekłego bólu stawów — a oto, co się stało

Cheryl Crow 2 marca 2021 r.

8 rzeczy, które ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów muszą wiedzieć o szczepionkach COVID-19

Dowiedz się o bezpieczeństwie, skuteczności i znaczeniu szczepień przeciwko COVID-19, jeśli Ty lub ktoś bliski żyje z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Meryl Davids Landau8 lutego 2021

Czy twoje reumatoidalne zapalenie stawów jest gorsze niż myślisz?

Nie śpiesz się z odrzucaniem swoich objawów jako „normalnych”. Uważaj na te oznaki, że powinieneś zadzwonić do swojego lekarza.

Autor: Brian P. Dunleavy 4 lutego 2021

7 najlepszych aplikacji aktywności dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Wypróbuj te monitory aktywności, jeśli artretyzm przeszkadza w Twoich treningach.

Autor: Michael Dolan, 7 stycznia 2021 r.

6 sposobów, aby jak najlepiej wykorzystać wizytę telemedyczną u reumatologa

Wraz z pandemią COVID-19 wizyty telezdrowia w celu zarządzania RZS stały się bardziej powszechne niż kiedykolwiek. Wypróbuj te wskazówki, aby jak najlepiej wykorzystać wirtualną wizytę.

Autor Erica Patino17 listopada 2020

Zapowiedź nowych wytycznych dotyczących leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Eksperci z American College of Rheumatology przyjrzeli się badaniom na nowo i wstępnie zalecili najlepsze terapie lekowe na RZS.

Autor: Meryl Davids Landau10 listopada 2020

7 wskazówek, jak pozostać aktywnym harmoniqhealth.com w domu z RA

Spędzasz w domu więcej czasu niż kiedykolwiek, ale ćwiczenia są nadal kluczowe — zwłaszcza w przypadku RZS. Wypróbuj te wskazówki, aby zmienić swój rutynowy trening lub zacząć. . .

Autor Erica PatinoPaździernik 22, 2020"

Prawidłowa diagnoza może być nieuchwytna w przypadku chorób reumatycznych.

Niektóre choroby są złożone. Mogą mieć nakładające się cechy z innymi stanami, co utrudnia diagnozę. Możliwe jest nawet postawienie błędnej diagnozy na początku, zanim rozwiną się bardziej wyróżniające cechy. Jednym z najlepszych przykładów są choroby reumatyczne. Istnieje mnóstwo chorób reumatycznych, a wiele z nich naśladuje objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Lekarze muszą wziąć pod uwagę historię medyczną pacjenta, aktualne objawy, wyniki badań krwi i badania obrazowe, aby sformułować diagnozę. Nawet przy tych informacjach obraz kliniczny może nie być tak wyraźny, jak chciałbyś Ty lub Twój lekarz, i możliwe jest, że wystąpi błędna diagnoza.

Samodiagnoza i samoleczenie mogą opóźnić prawidłową diagnozę RZS

Większość ludzi, po pojawieniu się wczesnych objawów jakiejś choroby lub choroby, przed skonsultowaniem się z lekarzem podejmuje próbę samodzielnego leczenia. Samoleczenie zwykle obejmuje leki dostępne bez recepty, takie jak Advil (ibuprofen), a także inne opcje leczenia łatwo dostępne w lokalnej aptece. Warto spróbować, jeśli początkowo objawy nie są poważne, ale nie przedłużaj samoleczenia, gdy okaże się, że objawy nie ustępują.

Znaczenie wczesnego uzyskania dokładnej diagnozy

Prawidłowe leczenie wymaga dokładnej diagnozy. Lekarze to przeszkoleni diagnostycy. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu dokładnej diagnozy i rozpoczęcia planu leczenia. Chociaż prawdopodobnie powinieneś zacząć od lekarza pierwszego kontaktu, niektóre warunki mogą wymagać skonsultowania się ze specjalistą. Przy zaangażowaniu specjalisty Twoja szansa na błędną diagnozę powinna być mniejsza, ale nie zawsze. Wczesna, dokładna diagnoza jest niezbędna, głównie dlatego, że w przypadku RZS istnieje idealna okazja do rozpoczęcia leczenia, które może spowolnić postęp choroby i zapobiec uszkodzeniom stawów. Zasadniczo im wcześniej, tym lepszy jest cel rozpoczęcia leczenia.

4 osoby z RZS (którym początkowo powiedziano, że to coś innego)

„Lekarz nie podejrzewał RZS, dopóki nie zapytałem o toczeń, ponieważ moja babcia miała tocznia.

„W 1989 r. odczuwałem silny ból w ramionach i dłoniach, który budził mnie w środku nocy i nic go nie złagodziło” — wyjaśnia Nicki Hickman z Columbii w stanie Tennessee. „Poszedłem na izbę przyjęć i powiedzieli, że prawdopodobnie to cieśni nadgarstka [syndrom]. Kiedy wróciłem jakieś trzy tygodnie później z silnym bólem, nie mogłem nawet przekręcić kluczyka, aby otworzyć drzwi samochodu. Ponownie założyli szynę na przedramię i powiedzieli mi, żebym poszedł do lekarza ortopedy, który zrobił zdjęcia rentgenowskie, ale powiedział, że możliwe jest cieśni nadgarstka. Badanie przewodnictwa nerwowego Hickmana wykazało negatywne wyniki i chociaż rezonans magnetyczny ujawnił ostrogę i wybrzuszenie kości szyjnej, nadal nie było diagnozy.

Założono jej kołnierz szyjny, ale silny ból nie ustąpił. „Kiedy wróciłam do ortopedy, powiedział, że nie wie, co powoduje mój problem zdrowotny” – wspomina. „Zapytałem: „Czy to może być toczeń? Moja babcia miała tocznia. ‘

Jego usta opadły na podłogę. Wtedy zdecydował się zrobić panel krwi RZS. Byłem pozytywny na RZS. Gdybym nie pomyślał, żeby zadać to pytanie, nigdy by nie podejrzewał RZS. ”

„Mój seronegatywny wynik testu zniechęcił moich lekarzy. ”

Karen Heber z Maricopa w Arizonie, u której ostatecznie zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów w 2008 roku, w wieku 62 lat, po raz pierwszy szukała pomocy w latach 90. XX wieku. „Zacząłem spotykać się z lekarzami w sprawie moich rąk. Przeprowadzono kilka testów i powiedziano mi, że nie ma ze mną nic złego. Szukałam pomocy i konsultowałam się z reumatologami, kiedy tylko mogłam – opowiada.

„W 2007 roku przeżywałem okropny czas z bólem i bólem oraz zmęczeniem i zacząłem ponownie poważnie szukać. Jeden lekarz zasugerował, że może to być RZS, ale przed 2008 r. testy nie wykazały RZS”, mówi. Wreszcie latem 2008 r. zdiagnozowano u niej seronegatywne RZS. Heber zauważa: „Jestem pewien, że gdybym nie był seronegatywny, zdiagnozowano by mnie wcześniej, a leczenie rozpoczęłoby się w lepszym dla mnie wieku. ”

„Żałuję, że nie odezwałam się wcześniej. ”

Ann z centralnego Massachusetts, która poprosiła, abyśmy nie używali jej nazwiska, od 15 lat cierpi z powodu bólu stawów, mówi, że początkowo została błędnie zdiagnozowana. „Moją pierwszą diagnozą była metatarsalgia [ból i stan zapalny w okolicy śródstopia] postawiona przez mojego lekarza pierwszego kontaktu” – mówi. „Ale dopiero rok później, kiedy pojawiły się obrzęki w moich rękach, młody stażysta wspomniał o RZS. Wysłał mnie bezpośrednio do reumatologa. Z perspektywy czasu przypuszczam, że w tamtym roku mogłem naciskać dalej. Nie sądzę, żeby przeprowadzono jakiekolwiek testy. ”

Diagnoza przed badaniem

Ja sam zostałem początkowo źle zdiagnozowany. Byłem nastolatkiem, kiedy rozwinął się mój pierwszy objaw RZS.

Po meczu tenisowym moje kolano stało się bardzo opuchnięte i obolałe. Mój lekarz rodzinny w Cleveland w stanie Ohio osuszył kolano i dał mi zastrzyk kortyzonu. Ale powtórzyło się cztery razy w ciągu ośmiu tygodni. Mój lekarz powtórzył jego procedurę leczenia, zdiagnozował to jako „kontuzję sportową” i kazał mi zażywać aspirynę. Nigdy nie wysłał płynu stawu kolanowego do badania. Odrzucił go. Z biegiem czasu – i niezbyt długo – moje objawy rozprzestrzeniły się na biodro. Mój lekarz rodzinny skierował mnie do ortopedy, który również uznał, że to kontuzja sportowa. Poprosiłem o skierowanie do reumatologa około roku lub dwóch po moich początkowych objawach, a po dalszych badaniach zdiagnozowano u mnie RZS w wieku 19 lat.

Dlaczego diagnozowanie RZS jest trudne dla reumatologów

Istnieje wiele innych historii błędnych diagnoz RZS, w tym opóźnienia w postawieniu prawidłowej diagnozy pacjentowi Jeffowi Krakowowi i kanadyjskiemu snowboardzistowi Spencerowi O’Brienowi. Dlaczego lekarzom tak trudno jest to naprawić?

Scott J. Zashin, MD, reumatolog z Dallas, wyjaśnia, dlaczego RZS może wydawać się trudny do zdiagnozowania. „Kiedy pacjenci mają oznaki i objawy zapalenia stawów (takie jak sztywność poranna w dłoniach i stopach oraz obrzęk stawów) i mają dodatni czynnik reumatoidalny (RF) lub przeciwciało anty-CCP, diagnoza jest bardzo jasna. Trudniejsza diagnoza pojawia się, gdy pacjent może nie mieć wyraźnego obrzęku lub markery RZS są ujemne," on mówi.

Nowy diagnostyczny test na przeciwciała, 14-3-3 ETA, opisany w czerwcu 2017 r. w Annals of the Rheumatic Diseases, może w niektórych przypadkach pomóc, ale wciąż jest badany i nie wszędzie jest dostępny komercyjnie. "Ponieważ jest to droższy test," mówi Zashin, "Zastrzegam go dla pacjentów, u których diagnoza nie jest potwierdzona. I dodaje: „U niektórych pacjentów objawy stawów są uważane za spowodowane wirusem. Ale gdy objawy utrzymują się po trzech lub czterech miesiącach, należy wziąć pod uwagę bardziej przewlekły typ zapalenia stawów, taki jak RZS. ”

4 sposoby na postawienie dokładnej diagnozy

Kiedy stanie się oczywiste, że Twój lekarz ma trudności z zdiagnozowaniem Twojego schorzenia lub nie jesteś w pełni usatysfakcjonowany postępami w radzeniu sobie z objawami, poproś o skierowanie do reumatologa. Możesz również poprosić o skierowanie w celu uzyskania drugiej opinii. Bądź asertywny. Nie bój się poprosić o dodatkowe testy lub poprosić o kopie wyników testów.