Se c’è tempo, mi siederò e insegna un argomento o discuterò di una diagnosi differenziale.

Di solito chiedo se qualcuno è malato o deve essere visto; Se la risposta è, no, trovo il mio co-senior che era in notti e ottieni un rapido segno fuori dalla mia squadra. Poi mi siederò e corri attraverso tutte le classifiche, parla con i miei stagisti, istituirò un piano per tutti i nostri pazienti prima dei round. Se c’è un codice blu, quando sono in chiamata, sono nella squadra di codice quindi sto correndo. Odio correre.

8: 30-11: 00 AM: rounds. È lo stesso ovunque. Vedere i pazienti, parla con i partecipanti, lascia che gli stagisti o gli studenti medici presentino pazienti e cercano di non dire nulla. Sono un anziano ora, lascia che gli stagisti imparano. Alcuni medici frequentanti vogliono che faccia il piano. Fortunatamente, sono quasi sempre d’accordo con lo stagista (che li rende brillanti) perché abbiamo già fatto il piano all’ora prima. Questo è uno dei trucchi. Non aspettarti di più, non posso dare loro tutti via.

11: 00-11: 45 AM: round progressivi. I due residenti senior sul pavimento si siedono con il direttore infermiere, il Case Manager, il farmacista e tutte le infermiere del pavimento e discutono i piani e la disposizione complessivi dei pazienti. Parliamo di questioni sociali, barriere da scaricare e come meglio tenere i nostri pazienti fuori dall’ospedale. L’assistenza interdisciplinare è la via del futuro.

11: 45-mezzogiorno: Torna alla squadra, condividi i bit importanti. Get Things Fatto come Assicurati che tutti i nuovi consulti siano chiamati (i migliori migliori) così possiamo andare a pranzo.

12: 00-1: 00 PM: Cibo! La parte migliore – fornita dal programma (così libero). C’è anche una lezione di pranzo, M & AMP; M, Journal Club o una riunione di valutazione ogni giorno. Le lezioni sono di solito facoltà senior da tutte le specialità della medicina e talvolta da specialità esterne come neurologia, dermatologia o chirurgia. Il pranzo è tempo protetto, quindi c’è sempre un’educazione e il telefono dovrebbe essere chiamato solo per problemi di emergenza.

1: 00-4: 00 PM: È ora di assicurarsi che tutti i piani parli di cui abbiamo parlato all’inizio del giorno vengono implementati. Assicurati che tutti i consulti siano seguiti, i pazienti vengono scaricati, e quando siamo in chiamata, sono ammessi nuovi pazienti. Se non sono in chiamata, sto rispondendo all’anziano su chiamata e fuori dall’ospedale entro le 4:30. Se sono in chiamata, poi mi disconnetto e ammetto fino alle 7:30 alle 8:30 ed esci alle 20:00 fino alla notte galleggiante che sta arrivando a turno. Ammetto con i miei stagisti, di solito solo supervisionando, assicurandosi che non vengano fatti errori in diagnosi o trattamento. Se c’è tempo, mi siedo e insegnerai un argomento o discuterò di una diagnosi differenziale. A volte, ho uno studente medico del 4 ° anno o sub-internal e poi ammettiamo insieme.

Serata: Io torno a casa, prova ad esercitare, leggere o fare cena (mia moglie non cuoce …). Di solito ho tempo per cenare con gli amici ed essere ancora a letto in un momento decente. Verso le 22:30, cammingo fino alla macchina da caffè e metto il timer. Ho impostato il mio allarme sul mio telefono e … Whew … Accendi l’allarme. Era vicino … Ho il giorno libero domani. Sì, ne otterrai anche quelli.

Jeremy Gentile, D.O.

Un passo più vicino al completamento della residenza – il secondo anno residente

Secondo anno è il middle middlesto della tua residenza interna della medicina interna. Hai la conoscenza del funzionamento interno dell’ospedale per essere più confortevole, ma la tua conoscenza medica è ancora lucidata. È durante quest’anno, però, dove inizi a rendere davvero la transizione in un medico competente.

Il tuo secondo anno è pesante in carezza critica presso Henry Ford Hospital Hospital. 3 mesi di medicina ICU, 1 mese di ICU cardiaco e 1 mese di pronto soccorso servono come fondazione del tuo anno. Questo ti aiuta quando sei da solo sulla notte galleggiante e in grado di gestire problemi acuti.

Sul tuo tipico mese ICU, il flusso è simile al piano medico generale. Arrivi tra i 6: 30-7, a seconda di quanto sei Adepto a pre-arrotondamento sui tuoi pazienti. La conferenza è alle 8:00 e data da uno dei membri dello staff ICU. I round iniziano alle 8:30 e iniziano con ammissioni notturne. Durante questo periodo, una chiamata residente consulta, il residente di chiamata ascolta i piani e un altro ordine dei luoghi residenti. Sei accompagnato da un carotaggio critico e dallo staff ICU per aiutare a guidare il tuo piano, ma fornisci il quadro per il trattamento. Questi sono i tuoi pazienti, dopo tutto. Questo è un po ‘diverso dall’anno stagonale, dove il tuo anziano serve ancora come il collegamento tra te e il tuo personale frequentatario. Una volta completati i round, il resto del giorno è dedicato ad ammettere i pazienti, eseguendo procedure o assistendo con i pazienti della tua squadra. Una delle differenze tra i pavimenti medici generali e l’ICU è la responsabilità condivisa dei pazienti del team. Sulla base della struttura di chiamata, si sta costantemente raccogliendo i pazienti dell’altro e presentandoli il giorno successivo. Se sei sulla chiamata di 28 ore ogni 4 giorni, rimarrai pernottamento e gestisca i pazienti del tuo team. Altrimenti, se sei in un pod float notturno, il residente notturno prende in consegna ammissioni e cura alle 20:00.

Quando non sei nella ICU, è possibile ruotare attraverso elettivi che aiutano a guidare il tuo interesse per possibili borsette. Hai più anzianità e hai preferenza nella scelta delle rotazioni. Ci sono un’ampia varietà di elettivi tra cui scegliere, e il programma è flessibile se si desidera perseguire qualcosa che non viene immediatamente offerto. Questi elettivi rafforzano anche le tue conoscenze mediche complessive, e aiutano a prendere una parte della pressione dai mesi di ICU esigenti.

Dopo ogni giorno è finito, sei un passo più vicino al completamento della residenza. Quest’anno può essere più gratificante dell’anni stagnante mentre acquisti la fiducia e spesso rendono un impatto immediato sulla vita dei pazienti. È un anno difficile, però, come i giorni nell’unità di terapia intensiva possono prendere il suo pedaggio su di te. Ogni giorno, cerco di prendere del tempo per rimuovermi completamente dal mio lavoro, trascorri del tempo con quelli più vicini a me, e goditi il ​​prezioso tempo libero. Una volta terminata l’anno, hai la fiducia per essere il residente senior nella squadra, guidando gli stagisti.

brendan sullivan, do

al giorno nella vita di un secondo anno Micu rotations

6:30 AM: Io arrivo all’unità, si accontenta di afferrare alcuni Caffè e acqua. Sollevo il residente notturno dei doveri telefonici e ricevo uscire. Poi esammo laboratori, pre-round sui miei pazienti e touch base con le loro infermiere.

8:00 AM: Ci sono conferenze giornaliere nell’unità in cui discutiamo argomenti importanti relativi alle cure critiche.

8:30 del mattino: ci rivolgiamo ai pazienti del residente durante la notte dopo di che vanno a casa e poi il resto della squadra continua a round.

11:00 AM-4PM: dopo round, chiamo in consultazioni all’inizio del giorno. Quando ricevo un momento libero, prendo un po ‘di pranzo. Attraverso il pomeriggio che seguo le raccomandazioni da servizi di consultazione, labs, aggiornare famiglie ed eseguire procedure. Tipicamente ammissioni all’inizio del giorno sono fatti da altri membri del team che non sono in chiamata per aiutare il residente in merito.

16:00: Se tutto il mio lavoro è terminato, esco al residente di chiamata.

on Call:

Programma di ospedalista: Sul programma ospedalista, si prendono nuove ammissioni fino alle 19:30 e accedi alla notte in entrata residente tra le 8 el -8: 30:00. Come residente notturno prendi nuove ammissioni dalle 8:30 pm-6:30:30 e presenti prima sui round e poi tornano a casa.

30 ore Chiamata Q4 GIORNI PROGRAMMA: si arriva non prima delle 7:00. Intorno alle 13:00, i membri del team aiuteranno a gestire i tuoi pazienti mentre riposati per prepararti per il resto della chiamata. La squadra firma intorno alle 16:00 e poi prendi nuove ammissioni fino alle 06:30 e presentano prima alle 8:30.

Tutte le nostre rotazioni ICU vengono eseguite nel secondo anno. I nostri pazienti nell’ICU richiedono un’elevata cura dell’acuità e hanno una patologia complessa, che può sembrare scoraggiante, ma hai il sostegno dei co-residenti sulla tua squadra, un compagno di ICU, la tua partecipativa, gli infermieri ICU e il personale di supporto. È sicuramente un’esperienza intensa ma gratificante che ti offre l’opportunità di imparare a prendersi cura di pazienti critici.

Kathleen Estrada, MD

Giorno nella vita di un tirocinio

Avvio di scuola di medicina, tutti sogniamo di quel giorno che saremmo usciti nel mondo reale e inizia a fare la differenza. Abbiamo visto quella debole luce alla fine del tunnel mentre studiava lunghe ore e avendo notti insonni. Come m3 e m4, eravamo un passo più vicino al nostro obiettivo essendo in ospedale e prendersi cura dei pazienti. Poi un giorno, con il batter d’occhio, era ora di laurearsi. Ci è stato consegnato quel glorioso grado medico e assunse il ruolo di un residente, in attesa del successo e delle sfide che ci stabiliscono in un medico eccellente. Non solo questo momento è eccitante ma può anche essere travolgente. Tieni presente che non sei solo! Troverete un eccellente sistema di supporto mentre transito da uno studente medico a un residente. Sarai accolto con favore, co-stagisti, residenti senior, amministrazione che vogliono vederti avere successo e ti aiuterà a guidarti come un nuovo leader in questo programma. Questo potrebbe non essere sempre facile, questo potrebbe non essere sempre quello che hai immaginato, ma rimani motivato. Continua a sfidarti in modo https://harmoniqhealth.com da poter essere il migliore. Abbiamo il privilegio di imparare e prendersi cura dei pazienti che sono al loro più vulnerabile. Rimangono compassionevoli e abbracciano questa opportunità. Come disse una volta Ralph Morston, l’eccellenza non è un’abilità, è un atteggiamento.

Primo giorno Ogni mese è una nuova ed eccitante esperienza. Una giornata tipica come un nuovo tirocinante sui piani generali della medicina interna inizia a circa le 6:30 del mattino. Mirerei di arrivare all’ospedale verso le 6:15, così che mi ha dato abbastanza tempo per parcheggiare, afferrare il caffè e sistemati nel mio spazio di lavoro. Il primo ordine di attività di solito tocca la base con il galleggiante notturno (comunemente composto da un residente anziano e uno stagista) sugli eventi durante la notte con i pazienti. Se erano presenti problemi significativi, le discussioni dovrebbero avvenire in modo da offrire esperienze di apprendimento, educare il team nel guidare decisioni e interventi future. Le ammissioni durante la notte saranno divise tra le due squadre sul pavimento. Ogni tirocinio di solito raccoglierà alcuni pazienti che poi diventano parte del tuo team per il quale fornirai assistenza diretta.

inizierai quindi ad andare oltre i tuoi pazienti assegnati. Le attività includeranno la revisione di segni vitali, laboratori, studi di imaging, consulta raccomandazioni. Dopo aver aggiornato la valutazione e i piani, è ora di andare a vedere i tuoi 5-7 pazienti. La pre-arrotondamento può comportare modifiche alla gestione. Potrebbe essere necessario chiamare ulteriori consulti o posizionare più ordini. Assicurati di rivedere la tua lista dei pazienti e piani con il tuo anziano prima dell’arrotondamento (con il team completo e partecipazione) in modo che tutti si trovino sulla stessa pagina!

rounds con la tua squadra e frequentano inizio alle 8:30. Potresti essere assegnato uno studente di medicina che sarà il tuo partner nel crimine, aiutando a presentare pazienti e imparare dalla tua vasta conoscenza. I team di solito consistono in un partecipante, senior, co-stagisti, studenti di medicina e spesso un farmacista. Questo team multidisciplinare garantisce un’efficienza, un’assistenza sanitaria appropriata e sicura e un’esperienza di apprendimento interattiva.

Se sei in chiamata, l’anziano porta il telefono di ammissione e ti avviserà di nuove ammissioni provenienti da Er, al di fuori degli ospedali o dei trasferimenti dall’ospedale come ICU o piani speciali come cardiologia. Le ammissioni ti permetteranno di prendere il comando nel collocare gli ordini di ammissione, identificando problemi chiave, diagnosi e formulare valutazione e piani. Questi nuovi casi saranno presentati su round il giorno seguente.

Quando finisci la tua chiamata, uscirai i pazienti al galleggiante notturno, fornendo loro aggiornamenti accurati e di qualità per mantenere vivo i pazienti. È quindi il momento di tornare a casa, mangiare un pasto delizioso, riposati e paccati sulla schiena perché un lavoro ben fatto oggi è la migliore preparazione per domani (Shiv Khera).

– Lindsey Aurora

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Gli antibiotici possono agire come una potente linea difensiva contro le infezioni batteriche. Sono notevolmente efficaci nell’uccidere i batteri nocivi che causano malattie. Sfortunatamente, vengono anche con un costo.

Gli antibiotici svolgono un ruolo fondamentale nel combattere le infezioni batteriche, spiega Jasmine Omar, M.D., uno specialista di medicina interna presso il sistema sanitario di Henry Ford. Ma assumere questi farmaci può anche portare a reazioni avverse tra cui nausea, allergie alla droga, diarrea associate agli antibiotici e infezioni da lievito.

Domande frequenti sugli antibiotici

Gli antibiotici sono ancora i più frequentemente prescritti I farmaci negli Stati Uniti, ma non tutte le malattie richiedono antibiotici. Infatti, due dei disturbi più comuni – freddo e influenza – non rispondono agli antibiotici.

Se hai una malattia che richiede antibiotici, qualcosa come strept gola, pneumonia batterica o infezioni del tratto urinario, è importante Per capire come questi farmaci influenzano il tuo corpo – entrambi mentre li stai prendendo e oltre il lungo raggio.

Dato che c’è così tanta confusione e polemica che circonda l’uso antibiotico, abbiamo chiesto al Dr. Omar di rispondere frequentemente i pazienti Domande.

Q: Come funzionano gli antibiotici nel corpo?

A: La maggior parte degli antibiotici lavora uccidendo i batteri o impedendolo di crescere. Sfortunatamente, la maggior parte degli antibiotici non può distinguere tra batteri buoni e cattivi. Ciò significa che possono devastare il caos sui batteri sani del tuo GUT. In effetti, molte persone soffrono di cambiamenti duraturi alla loro flora intestinale a causa di prendere antibiotici.

q: Devo preoccuparti di cibo o interazioni farmacologiche mentre sto prendendo antibiotici?

A: Alcuni antibiotici, come il metronidazolo, possono interagire con l’alcol. Se stai prendendo questi farmaci, è importante evitare l’alcol durante il trattamento. Altri, come il Rifampin, possono interferire con l’efficacia dei contraccettivi orali (pillole di controllo delle nascite). Per essere al sicuro, a volte raccomandiamo che le persone usino un controllo delle nascite di backup, come indossare un preservativo, mentre stanno prendendo certi antibiotici. Assicurati di leggere e seguire le indicazioni e qualsiasi avvertimento fornito dalla tua farmacia con la tua prescrizione specifica.

Q: Che tipo di effetti collaterali sono comuni mentre prendi antibiotici?

A: prendendo Gli antibiotici possono cambiare notevolmente la quantità e il tipo di batteri nell’intestino. Questi cambiamenti nella microflora intestinale possono condurre diarrea associati agli antibiotici, nausea, vomito e altri effetti collaterali gastrointestinali. Questa è una ragione per cui i medici raccomandano di prendere antibiotici con il cibo. Assunzione di antibiotici può anche portare a infezioni del lievito vaginale. Come l’intestino, la vagina ospita buoni batteri, che può essere influenzata negativamente durante il trattamento antibiotico.

Q: Alcune persone sono più sensibili agli effetti collaterali degli antibiotici rispetto ad altri?

A: Sì. Se noti effetti collaterali significativi, parla con il tuo medico. Lui o lei può essere in grado di offrire consigli su come ridurli o prescrivere un diverso antibiotico con meno effetti collaterali o prescrivere farmaci per contrastare gli effetti collaterali negativi.

D: Quali antibiotici innescano gli effetti collaterali più effetti collaterali?

A: Ci sono molti tipi diversi di antibiotici. Alcuni sono ampi spettro, il che significa colpire una vasta gamma di batteri. Altri mirano specifiche specie di batteri. Il medico determinerà quale antibiotico è il migliore per la tua infezione basata sul tipo di malattia che hai e della tua storia sanitaria.